水肿原因速查
水肿病因速查
机制：毛细血管静水压↑、血浆胶渗压↓、通透性↑、淋巴回流受阻。
📍 按部位辨病因
1. 全身水肿
◦ 心：右心衰（下肢→全身，颈静脉怒张）。
◦ 肾：肾病综合征（眼睑首发，伴蛋白尿）。
◦ 肝：肝硬化（腹水、黄疸、蜘蛛痣）。
◦ 内分泌：甲减（黏液性、非凹陷性）。
2. 下肢水肿
◦ 双侧：心衰、肾病、久站/妊娠。
◦ 单侧：深静脉血栓DVT（伴痛、热、红）、静脉瓣功能不全。
◦ 急症：骨筋膜室综合征（剧痛、张力高）。
3. 颜面/眼睑水肿
◦ 过敏：血管神经性水肿（可伴喉头水肿）。
◦ 肾病：晨起眼睑肿。
◦ 产科：先兆子痫（肿+高血压+蛋白尿）。
◦ 急症：海绵窦血栓（单侧迅速扩展）。
4. 腹水：肝硬化（最常见）、恶性肿瘤（卵巢/肝/胰）、心衰。
5. 上肢水肿：乳腺癌术后/放疗（淋巴堵）、血栓性静脉炎。
6. 阴囊水肿：睾丸扭转（剧痛、急症）、附睾炎、鞘膜积液、肿瘤。
🩺 查体要点
• 凹陷性：心衰、肾病（按之凹陷）。
• 非凹陷性：甲减、淋巴水肿（按之坚韧）。
• 对称性：双侧多为全身病（心肝肾），单侧多为局部病（血栓、外伤）。
⚠️ 警示
单侧腿肿伴胸痛/呼吸困难（警惕肺栓塞）；突发腹痛/阴囊痛（警惕扭转）；颜面肿伴喘鸣（警惕喉头水肿）。