备注：疗效评价采用2014版Lugano会议修订的标准，分为影像学缓解（CT/MRI 评效）和代谢缓解（PET/CT评效）。以下将PET/CT评效与CT评效分开说明，分别按照完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）四个疗效等级逐一列出。

第一部分：PET/CT评效（代谢缓解）

一、完全缓解（CR）

淋巴结及结外受累部位：5PS评分为1分、2分、3分，伴或不伴有残余病灶。注：咽淋巴环、结外高代谢摄取器官如脾脏或G-CSF刺激后的骨髓，代谢可能高于纵隔/肝血池，此时评判CR应与本底水平相比。

不可测病灶：不适用。

器官增大：不适用。

新发病灶：无。

骨髓：无骨髓FDG敏感疾病证据。

二、部分缓解（PR）

淋巴结及结外受累部位：5PS评分为4~5分，伴摄取较基线减低，残余病灶可为任意大小。其中，中期评估时上述情况提示治疗有效；终末期评估时上述情况提示疾病尚有残留。

不可测病灶：不适用。

器官增大：不适用。

新发病灶：无。

骨髓：残余摄取高于正常骨髓组织但较基线减低；如果骨髓持续存在结节性局部异常改变，需通过MRI或活检或中期评估来进一步诊断。

三、疾病稳定（SD）

靶病灶（淋巴结/结节性肿块、结外病灶）：无代谢反应，即中期/终末期评效5PS评分为4~5分，代谢较基线相比无明显改变。

不可测病灶：不适用。

器官增大：不适用。

新发病灶：无。

骨髓：同基线。

四、疾病进展（PD）

单独的靶病灶（淋巴结/结节性肿块、结外病灶）：5PS评分为4~5分伴摄取较基线增加，至少1个病灶进展即可诊断。若在中期或终末期评效时出现新发淋巴结/结外病灶，需同时符合下述要求：摄取增高；Ldi>1.5cm。

不可测病灶：无相应说明。

新发病灶：出现淋巴瘤相关新发高代谢灶（排除感染、炎症等），若未明确性质需行活检或中期评估。

骨髓：新出现或复发的高代谢摄取。

第二部分：CT评效（影像学缓解）

一、完全缓解（CR）

淋巴结及结外受累部位：靶病灶（淋巴结）长径（Ldi）≤1.5cm；无结外病灶。

不可测病灶：消失。

器官增大：退至正常。

新发病灶：无。

骨髓：形态学正常，若不确定须行免疫组化（IHC）检查且结果为阴性。

二、部分缓解（PR）

淋巴结及结外受累部位：最多6个靶病灶的PPD（Ldi×垂直于Ldi的短径）总和，即SPD，缩小≥50%。

不可测病灶：当病灶小至无法测量（如5mm×5mm），当病灶消失则判为消失/正常，残余病灶/病灶未增大。

器官增大：脾脏长径缩小超过原长径增大值的50%；常默认脾脏正常大小为13cm，若原为15cm，判定PR需长径<14cm。

新发病灶：无。

骨髓：不适用。

三、疾病稳定（SD）

靶病灶（淋巴结/结节性肿块、结外病灶）：最多6个靶病灶SPD缩小<50%，且无PD证据。

不可测病灶：未达PD。

器官增大：未达PD。

新发病灶：无。

骨髓：不适用。

四、疾病进展（PD）

单独的靶病灶（淋巴结/结节性肿块、结外病灶）：需同时符合下述要求：PPD增加≥50%（较最小状态）；Ldi或Sdi较最小状态增加0.5cm（≤2cm病灶）或1.0cm（>2cm病灶）；脾脏长径增长>原长径增大值的50%，常默认脾脏正常大小为13cm，若原为15cm，判定PD需长径>16cm；若基线无脾大，长径需在基线基础上至少增加2cm；出现新发或复发的脾大。

不可测病灶：新发病灶或原有非可测病灶明确进展；原已缓解病灶再次增大。

新发病灶：新发淋巴结任意径线>1.5cm；新发结外病灶任意径线>1.0cm，若直径<1.0cm须明确该病灶是否与淋巴瘤相关；明确与淋巴瘤相关的任意大小的病灶。

骨髓：新发或复发的骨髓受累。

第三部分：Deauville的PET评效5分法

Deauville评分标准如下：

1.1分：摄取≤本底。

2.2分：摄取≤纵隔血池。

3.3分：纵隔血池<病灶摄取≤肝血池。

4.4分：摄取>肝血池（轻度）。

5.5分：摄取>肝血池（显著，SUVmax>2倍肝血池）或新发病灶。

6.X分：新发摄取异常，考虑与淋巴瘤无关。

其中，5PS评分为3分者，多数患者提示标准治疗下预后较好，特别是中期评估患者。但是，在某些降阶梯治疗的临床试验中，3分被认为治疗效果不佳，需要避免治疗不足。

第四部分：可测量病灶

最多6个显著的淋巴结/淋巴结融合肿块、结外病灶，且2个径线均易被测量。

1.淋巴结（nodes）：淋巴结需按照区域划分；如果有纵隔及腹膜后淋巴结肿大，则应该包括这些病灶；可测淋巴结需长径>1.5cm。

2.非淋巴结病灶（non-nodal lesions）：包括实体器官（如肝、脾、肾、肺等）、消化道、皮肤或触诊可及标注部分，可测结外病灶需长径>1.0cm。

第五部分：不可测量病灶

任何无法作为可测量/可评估的显著病灶均被认为不可测量病灶，包括：

1.任何淋巴结/淋巴结融合肿块、结外病灶，即所有未能被选择为显著的，或可测量的，或未达到可测量标准但依然认为是病灶的部分。

2.考虑为疾病受累但难以量化测量的，如胸腔积液、腹水、骨转移、软脑膜受累、腹部肿块病灶等。

3.其他未确诊需要影像学随访病灶。

第六部分：关于CR评判的特别说明

咽淋巴环以及结外病灶（extranodal sites）（如消化道、肝、骨髓）在评判CR时，FDG摄取可能高于纵隔池，但不应高于周围本底水平（例如骨髓因化疗或应用G-CSF代谢活性普遍升高）。