看懂血常规｜RDW，贫血分型的隐藏帮手
定义
RDW（红细胞分布宽度）：反映红细胞体积大小异质性，即红细胞大小整齐度。
分RDW‑CV（变异系数，常用）、RDW‑SD（标准差）。
成人参考：RDW‑CV 11.5%～14.5%。
核心考点：MCV+RDW贫血分型
1. MCV↓，RDW正常：小细胞均一性贫血 → 轻型地贫、慢性病贫血
2. MCV↓，RDW↑：小细胞非均一性贫血 → 缺铁贫、β地贫、HbH病
3. MCV正常，RDW正常：正细胞均一性贫血 → 正常人、部分慢性病
4. MCV正常，RDW↑：正细胞非均一性贫血 → 早期混合营养缺乏、MDS、骨髓纤维化
5. MCV↑，RDW正常：大细胞均一性贫血 → 再障、白血病前期
6. MCV↑，RDW↑：大细胞非均一性贫血 → 巨幼贫（B12/叶酸缺乏）、镰状细胞贫血
高频要点
1. 缺铁贫早期：Hb尚未下降，RDW可先升高，灵敏度高。
2. 缺铁贫与地贫均可MCV↓+RDW↑，需铁蛋白、血红蛋白电泳鉴别。
3. RDW升高还可见溶血、MDS；心血管疾病可作为预后参考。
4. RDW不可单独诊断疾病，需结合Hb、铁蛋白、叶酸、B12综合判读。
5. 单次异常可1～2周复查；孕妇、老人、慢性炎症者解读需个体化。