概念

1.Q: AAH的定义及与SAA的鉴别难点？

A:在原有血液病（溶血性贫血等）基础上，某些诱因下出现造血功能急剧紊乱，血细胞暂时性减少/缺如。初始表现和实验室检查与SAA极相似，易误诊为SAA或VSAA，但AAH是自限性、预后良好。

发病机制

2.Q: HPV B19导致AAH的机制？

A:HPV B19以红细胞表面P血型抗原(GP4)为受体，靶细胞为处于分裂中的红系前体细胞。对红系祖细胞有直接杀伤作用，使其停滞在G1/G2期（凋亡特征）。溶血性贫血患者红系造血活跃，更易受侵犯。

3.Q: 除HPV B19外还有哪些AAH病因？

A:①其他病毒（肝炎病毒、EB病毒、风疹病毒）；②药物（磺胺类、氯霉素、异烟肼、两性霉素B、头孢菌素、阿司匹林、安乃近、保泰松、苯妥英钠）；③自身免疫病（SLE、AIHA）的抗体作用于幼红细胞。

分类

4.Q: AAH的3种分型？

A:①纯红再障型：骨髓活跃，仅红细胞减少，网织0~0.5%；②中间型：骨髓活跃呈纯红再障表现，两种血细胞减少，网织0~0.2%；③再生障碍型：骨髓增生减低，三系减少，网织0~0.2%。

实验室检查

5.Q: AAH骨髓的特征性表现？

A:红系明显减少(<5%)且见巨大原始红细胞（胞体30~50μm，深蓝色胞质，核大染色质细颗粒状，1~2个清晰核仁）。粒系/巨核系一般正常。需低倍镜在片尾认真查找。

数值阈值

6.Q: AAH的病程及恢复时间？

A:自限性过程，多在病程2~6周可自然恢复。EPO水平往往轻度增高。

药物剂量

7.Q: AAH的免疫抑制剂治疗？

A:难以区分SAA还是AAH时：糖皮质激素和/或环孢素。环孢素原则：小剂量、长疗程，阻断IL-2产生抑制Th2→抑制B细胞，须因人施治调整血药浓度。

治疗

8.Q: AAH的支持治疗要点？

A:①注意休息、富含维生素和蛋白质饮食、补充维生素C和叶酸；②治疗原发病（慢性溶血性贫血）；③停用致病药物；④抗病毒（更昔洛韦/IVIG，无特效）；⑤粒细胞减少者住层流床+G-CSF；⑥成分输血（G6PD缺乏选浓缩红细胞，AIHA选洗涤红细胞）；⑦血小板<20×10⁹/L输注单采血小板。