贫血实验室检查
时间:2026年10月30日 作者:ebooksoso 分类:知识科普 阅读量:6573

1.血常规检查

根据MCV、MCH、MCHC对贫血类型进行分类:

1.1若伴网织红细胞增多,则有溶血可能,可进一步测定血清胆红素、结合珠蛋白等,有选择性地进行抗人球蛋白试验(Coombs试验)、蛇毒因子溶血试验或酸溶血试验(Ham试验)及尿含铁血黄素试验(Rous试验)等,以明确溶血的性质。

1.2若网织红细胞不增多,且伴有白细胞及血小板减少,应做骨髓穿刺涂片及活检,以确定是否为再生障碍性贫血。

1.血涂片检查

外周血涂片检查可观察红细胞、白细胞及血小板数量及形态方面的改变,有无异常细胞及疟原虫等,可对贫血的性质、类型提供诊断线索,应予以足够的重视。

2.1红细胞大小不等,中心淡染区扩大见于缺铁性贫血;

2.2球形红细胞增多见于遗传性球形红细胞增多症;

2.3红细胞嗜碱性点彩见于铅中毒;

2.4靶形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血;

2.5泪滴样红细胞见于骨髓纤维化;

2.6红细胞缗钱状排列见于多发性骨髓瘤;

2.7各种异形红细胞或有红细胞碎片常提示微血管病性溶血的可能;

2.8外周血出现晚幼红细胞提示红细胞的增生加速,或为骨髓病性贫血或髓外造血等。

1.网织红细胞计数

网织红细胞计数可以帮助了解红细胞的增生情况以及作为贫血治疗后疗效的早期指标。

正常成年人的网织红细胞在外周血中占0.2%~1.5%(绝对值为(77±23)×10⁹/L)。网织红细胞增多见于溶血性贫血,大出血后或贫血的有效治疗后。网织红细胞减少可见于再生障碍性贫血。

1.骨髓检查

任何不明原因的贫血都应做骨髓穿刺,必要时还应做骨髓活检。检查骨髓标本先应肉眼观察骨髓小粒、脂肪滴是否过多;在显微镜下,要注意观察有核细胞的增生程度,各系细胞比例、巨核细胞分类计数及有无异常细胞或寄生虫等。骨髓检查结果应该结合血象和临床表现予以综合考虑,方能得出正确的诊断。必要时借助骨髓活检、化学染色、染色体及基因检查辅助诊断。

1.病因检查

根据患者的不同情况选择检查项目:包括尿常规、肝肾功能、大便潜血及寄生虫卵检查、各种特殊的溶血试验及X线检查、胃镜检查、有关生化、免疫学、组织病理及核素检查等。