LPL/WM 2022鉴别诊断
18 | IgM型MGUS的诊断标准是什么？ |
💡 | ①有血清单克隆IgM蛋白；②骨髓中无淋巴浆/浆细胞浸润；③无其他B淋巴细胞增殖性疾病的证据；④无相关器官或组织受损的证据（如淋巴瘤浸润所致的贫血、肝脾肿大、高黏滞血症、系统性症状或淋巴结肿大，以及浆细胞疾病所致的溶骨性损害、高钙血症、肾功能损害或贫血） |
19 | 什么是IgM相关性疾病？ |
💡 | 患者存在由于单克隆性IgM升高引起的相关症状（如症状性冷球蛋白血症、淀粉样变、自身免疫现象如周围神经病、冷凝集素病），但无淋巴瘤证据时的诊断 |
20 | IgM型MM与WM的主要鉴别点有哪些？ |
💡 | ①细胞形态学：MM为浆细胞形态；②免疫表型：MM高表达CD38、CD138，CD19、CD45阴性；③MM常伴溶骨性损害；④MM常伴有14q32(IGH)易位（WM罕见）；⑤MM一般不伴MYD88基因突变 |
21 | 需要与WM鉴别的其他B-LPD有哪些？ |
💡 | 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤(MZL)、大B细胞淋巴瘤呈小细胞侵犯骨髓时 |
22 | 怀疑WM时，鉴别诊断应遵循什么参考文件？ |
💡 | 可遵循图1思路进行鉴别诊断，必要时参照《B细胞慢性淋巴增殖性疾病诊断与鉴别诊断中国专家共识（2018年版）》 |