1. 发热
采分清单（考官视角）
起病诱因：受凉、劳累、接触史、不洁饮食。主要特点：骤升/缓升、最高体温、热型（稽留/弛张/间歇）、寒战、出汗。伴随症状：呼吸道、消化道、神经系统表现。诊疗经过：用药、检查、一般情况。
考官心里话
必问寒战→菌血症、疟疾线索。必问热型→鉴别诊断核心依据。必问用药史→抗生素/激素影响热型。
速记口诀
稽留肺炎斑疹伤，弛张败脓结核狂；间歇疟疾肾盂炎，波状布鲁回归霍。
2. 皮肤黏膜出血
采分清单
诱因：外伤、药物、前驱感染。特点：瘀点/瘀斑、自发性/外伤后、部位分布。伴随：发热、关节痛、腹痛、黄疸。诊疗：家族史、既往检查。
考官心里话
瘀点→血小板；瘀斑→血管/凝血。自发出血→血小板/凝血；外伤后不止→凝血因子缺乏关节痛+腹痛→过敏性紫癜。
速记口诀
血管问题看紫癜，血小板少点满身；凝血障碍伤后重，家族病史要问真。
3. 水肿
采分清单
诱因：感染、心脏病、肝病史。特点：起始部位（眼睑/下肢/腹部）、凹陷性/非凹陷性、体位影响。伴随：呼吸困难、尿量、腹胀、黄疸。诊疗：既往史。
考官心里话
眼睑开始→肾源性；下肢开始→心源性；腹水先→肝源性。非凹陷性→甲减。夜间不能平躺→左心衰。
速记口诀
心性下垂肾性眼，肝性腹水门脉显；黏液水肿非凹陷，按坑不起是甲减。
4. 咳嗽与咳痰
采分清单
诱因：感冒、吸烟、粉尘。特点：干咳/湿咳、痰色（铁锈/黄绿/粉红泡沫/恶臭）、痰量、分层。伴随：发热、胸痛、咯血、声嘶。诊疗：用药、检查。
考官心里话
铁锈色→肺炎链球菌；粉红泡沫→左心衰；黄绿→铜绿；恶臭→厌氧菌。大量脓痰+分层→支扩/肺脓肿。干咳→ACEI、间质病。
速记口诀
铁锈肺炎粉红心，黄绿铜绿恶臭菌；大量脓痰分三层，支扩肺脓是特征。
5. 咯血
采分清单
诱因：外伤、心脏病、结核接触。特点：咯血/呕血鉴别、血量（小/中/大）、颜色（鲜红/暗红/铁锈/粉红泡沫）。伴随：发热、盗汗、脓痰、呼吸困难。诊疗：既往史。
考官心里话
咯血前喉痒、咳出、血+痰、鲜红→咯血。大量咯血（>500ml/24h或一次100-500ml）→窒息风险。鲜红→结核/支扩；暗红→二尖瓣狭窄。
速记口诀
咯血呕血要分清，喉痒胸闷是咯征；鲜红结核支扩肿，暗红二狭粉红心；大咯窒息喊救命，病因鉴别问分明。
6. 发绀
采分清单
诱因：突发/渐发、接触史、药物。特点：全身/肢端、皮肤温度（温暖/冰凉）、持续性/阵发性。伴随：呼吸困难、心悸、水肿、意识改变。
考官心里话
中心性发绀：全身+皮肤温暖→心肺疾病。周围性发绀：肢端+皮肤冰凉→循环障碍氧疗无效→高铁血红蛋白血症。
速记口诀
中心温暖全身紫，心肺氧合有问题；周围冰凉肢端青，循环血流不畅通；氧疗无效问接触，高铁硫化要当心。
7. 呼吸困难
采分清单
诱因：劳累、情绪、过敏原、夜间平卧。特点：吸气性（三凹征）/呼气性（哮鸣音）/混合性、能否平躺、夜间憋醒。伴随：咳嗽、咳痰、发热、胸痛、心悸、水肿、粉红色泡沫痰。
考官心里话
吸气性+三凹征→大气道阻塞。呼气性+哮鸣音→小气道阻塞（哮喘/COPD）。端坐呼吸+粉红泡沫痰→左心衰。
速记口诀
吸气三凹大气堵，呼气哮鸣小气道；混合心肺都受累，端坐粉沫心衰告。
8. 胸痛
采分清单
诱因：劳累、情绪、外伤。特点：部位（胸骨后/心前区/侧胸/后背）、性质（压榨/撕裂/针刺）、持续时间、加重/缓解因素。伴随：大汗、濒死感、恶心、咯血、呼吸困难、血压差。
考官心里话
压榨样+活动诱发+休息缓解→心绞痛。持续不缓解+大汗濒死→心梗。撕裂样+向后背放射+血压差→主动脉夹层。针刺+呼吸加重→胸膜炎。
速记口诀
压榨心绞痛，大汗濒死心梗重；撕裂向后血压差，夹层要命别乱动；咯血呼困腿肿胀，肺栓塞在血管中。
9. 心悸
采分清单
诱因：劳累、情绪、咖啡、茶、发热、甲亢。特点：快/有力/不齐、突发突止/慢慢起、持续时间。伴随：胸痛、晕厥、黑朦、出汗、消瘦。
考官心里话
跳得快→心动过速；跳得有力→心动过缓/期前收缩后；跳得乱→房颤/早搏突发突止→室上速。晕厥+黑朦→严重心律失常。
速记口诀
快慢有力乱分清，突发突止室上性；慢慢出现窦性速，晕厥黑朦要救命。
10. 恶心与呕吐
采分清单
诱因：进食、药物、晕车、早孕。特点：时间（晨起/餐后/夜间）、呕吐物（隔夜宿食/粪臭味/胆汁/咖啡色）、喷射性/非喷射性。伴随：头痛、眩晕、腹痛、发热、意识改变。
考官心里话
隔夜宿食+酸臭味→幽门梗阻。粪臭味→低位肠梗阻。喷射性呕吐+头痛→颅内高压。
速记口诀
晨吐早孕尿毒症，夜间宿食幽门梗；粪臭低位梗阻征，喷射头痛颅内增；咖啡呕血上消出，问清性状定乾坤。
11. 吞咽困难
采分清单
诱因：情绪、进食速度。特点：固体/液体困难、进行性/间歇性、梗阻部位（咽/胸骨后/剑突下）。伴随：反酸、烧心、消瘦、声嘶、呛咳。
考官心里话
固体困难+进行性加重→食管癌。液体困难更明显+间歇性→贲门失弛缓。声嘶+呛咳→晚期食管癌。
速记口诀
固体困难机械性，液体困难动力性；进行加重是癌症，间歇发作贲门症；声嘶呛咳晚期征，胃镜钡餐快确认。
12. 呕血
采分清单
诱因：饮酒、粗糙食物、阿司匹林、肝病史。特点：呕血/咯血鉴别、出血量（<500/500-1000/>1000）、颜色（鲜红/暗红/咖啡色）、有无黑便。伴随：头晕、心慌、冷汗、休克、上腹痛、肝病史。
考官心里话
鲜红+血块→活动性大出血。咖啡色→胃内停留时间长。头晕+心慌+冷汗→早期休克。肝病史→静脉曲张破裂。
速记口诀
呕血咯血先分清，恶心上腹呕血征；鲜红大量活动性，咖啡少量胃酸成；头晕冷汗休克早，肝病静脉曲张要命。
13. 便血
采分清单
诱因：饮酒、便秘、药物。特点：颜色（鲜红/暗红/柏油/隐血）、血与粪便关系（混合/表面/滴血）、脓血便。伴随：里急后重、腹痛、发热、消瘦、腹部包块。
考官心里话
鲜红→肛门/直肠；暗红→结肠；柏油→上消化道。混在粪便里→结肠病变；附着表面→直肠；便后滴血→痔疮。里急后重→直肠病变。
速记口诀
鲜红直肠肛门病，暗红结肠肿瘤多；柏油黑便上消出，隐血少量需琢磨；混合附着和滴血，定位精确不迷糊；里急后重直肠事。
14. 腹痛
采分清单
诱因：进食、饮酒、外伤、月经。特点：部位（右上/中上/右下/左下/脐周/全腹）、性质（钝痛/绞痛/刀割/钻顶）、放射痛、转移性腹痛。伴随：发热、呕吐、停止排气排便、黄疸、血尿、休克。
考官心里话
右上腹+右肩放射→胆囊炎。中上腹+背部→胰腺炎。转移性右下腹痛→阑尾炎。阵发绞痛→空腔脏器梗阻；刀割→穿孔。
速记口诀
右上胆囊右肩放，中上背部胰腺炎；转移右下阑尾炎，阵发绞痛梗阻腔；刀割持续穿孔征，板状腹膜炎难挡。
15. 腹泻
采分清单
诱因：不洁饮食、旅游、抗生素。特点：病程（<2周/2周-2月/>2月）、性状（水样/糊状/黏液脓血/蛋花汤/米泔水/果酱）、次数、腹痛与腹泻关系。伴随：发热、里急后重、消瘦、皮疹。
考官心里话
水样便→分泌性腹泻；脓血便→渗出性腹泻。里急后重→直肠病变。腹痛→腹泻→泻后缓解→小肠/IBS。
速记口诀
水样分泌霍乱毒，脓血渗出菌痢溃；里急后重直肠病，泻后缓解小肠位；蛋花病毒果酱阿，米泔霍乱要当心。
16. 便秘
采分清单
诱因：饮食、生活变化、精神、药物。特点：排便频率（<3次/周）、大便干结、费力、排不尽感、病程（长期慢性/近期出现进行性加重）。报警症状：便血、消瘦、贫血、大便变细、腹痛、停止排气排便。
考官心里话
长期慢性+时好时坏→功能性。近期出现+进行性加重→器质性（警惕肠癌）。便血+消瘦+贫血+大便变细→结直肠癌。
速记口诀
长期慢性功能便，近期加重器质变；便血消瘦贫血现，肠癌警报要当先；便秘腹泻交替见，肠易激惹是常见；大便变细直肠癌。
17. 黄疸
采分清单
诱因：发热、腹痛、用药、饮酒、肝炎接触。特点：尿色（浓茶/酱油/正常）、大便色（白陶土/正常）、皮肤瘙痒。伴随：发热、腹痛、乏力、纳差、贫血、腹水、蜘蛛痣。
考官心里话
尿浓茶+白陶土便+瘙痒→胆汁淤积性。尿正常+便正常+无瘙痒→溶血性。尿浓茶+便正常/变浅+轻度瘙痒→肝细胞性。发热+腹痛+黄疸→夏科三联征（胆管炎）。
速记口诀
溶血尿便色正常，肝细胞尿茶便常；胆汁淤积尿浓茶，白陶土便是梗阻；瘙痒明显胆汁淤，发热腹痛胆管炎。
18. 腰背痛
采分清单
诱因：外伤、搬重物、久坐、受凉。特点：部位（正中/两侧/单侧肾区/下腰骶部）、放射痛（下肢/会阴/前胸）、与活动关系（活动加重休息缓解/