数值阈值

1.Q: 红细胞输注的3条一般规则？

A:①Hb>100g/L和/或HCT>0.30→可不输注；②Hb 60~100和/或HCT 0.18~0.30→综合评估；③Hb<60和/或HCT<0.18→可输注。每输注1单位RBC升高Hb 5~10g/L和/或HCT 0.015~0.030。

2.Q: 特殊人群红细胞输注阈值？

A:危重ICU患者：Hb<70g/L（限制性）；心脏手术：Hb<75g/L；髋部骨折/心血管疾病：Hb<80g/L；急性GI出血：70~80g/L；自身免疫性溶血性贫血：Hb<40g/L才考虑；重度地中海贫血：Hb<90g/L，维持90~100g/L，每2~4周1次。

3.Q: 血小板输注的3条一般规则及预防性阈值？

A:①PLT>50×10⁹/L→可不输注（除非功能异常伴明显出血）；②PLT 10~50×10⁹/L伴明显出血→应输注；③PLT≤10×10⁹/L→立即输注。每输注1治疗量单采PLT升高(20~30)×10⁹/L。预防性阈值：10×10⁹/L。

4.Q: 特殊操作/手术的血小板阈值？

A:中心静脉置管：<20×10⁹/L。诊断性腰穿：<50×10⁹/L（20~50之间酌情）。非脊髓大手术：<50×10⁹/L。体外循环心脏手术：术前出血时输注（不推荐常规预防）。高出血风险(发热败血症/肿瘤放化疗后)：<30×10⁹/L。

5.Q: 新鲜冰冻血浆/病毒灭活FFP的适应证及剂量？

A:适应证：PT/APTT>1.5倍ULN伴出血，或INR>1.5（肝病>1.3）伴出血。华法林过量严重出血：7~10mL/kg。每次剂量10~15mL/kg。血栓弹力图R值延长伴出血也可输注。

6.Q: 冷沉淀的适应证及剂量？

A:适应证：先天性/获得性低纤维蛋白原血症(纤维蛋白原<1.0g/L)伴出血；因子VIII活性低伴出血；血管性血友病伴出血（均无药源性替代品时）。每次10~15IU/kg。血栓弹力图K值延长/α角缩小伴出血也可。

7.Q: 单采粒细胞的适应证及剂量？

A:适应证：骨髓粒系极度减低+G-CSF/GM-CSF治疗5d以上仍ANC≤0.5×10⁹/L伴严重细菌/真菌感染；或中性粒细胞功能明显低下伴严重感染。每次1~3单位，尽可能高剂量(≥0.6×10⁹/kg)。

概念

8.Q: 特殊红细胞制剂的选择？

A:过敏反应史/IgA缺乏/晚期肝肾疾病/高钾血症→洗涤红细胞。反复输血/非溶血性发热反应→去白细胞悬浮红细胞。免疫低下/HSCT→辐照红细胞。RhD阴性/稀有血型→冰冻解冻去甘油红细胞。

9.Q: 不推荐预防性输注血小板的情况？

A:慢性骨髓功能衰竭、原发免疫性血小板减少症(ITP)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、肝素诱导血小板减少症(HIT)。

10.Q: FFP与冰冻血浆的区别？

A:FFP：采血后8h内分离冷冻，含不稳定凝血因子(V和VIII)。冰冻血浆：稳定凝血因子为主。两者通常剂量均为10~15mL/kg。