FL1~2级为惰性淋巴瘤，病程进展缓慢，绝大部分患者不能治愈，治疗原则因临床分期不同而定。FL3b级（ICC）/滤泡性大B细胞淋巴瘤（FLBCL WHO）按照DLBCL进行治疗。而FL3a级是按照滤泡性淋巴瘤还是按照弥漫性大B细胞淋巴瘤进行治疗，目前还存在争议。本指南推荐FL1~3a级按照滤泡性淋巴瘤进行治疗。
FL1~3a级的基本治疗原则如下：
Ⅰ~Ⅱ期：以积极治疗为主，有望实现长期疾病控制。放疗是早期患者的标准治疗。Ⅰ期或者病灶局限的Ⅱ期患者，可选择单纯受累部位放射治疗，首程放疗疗效优于首程治疗为全身治疗。放疗基础上加入全身治疗，能够提高无失败和无进展生存，但不能提高总生存。推荐放疗采用受累部位照射，剂量为24~30Gy。当化疗或者受累部位局部放疗的毒性超过可能的临床获益时，观察也是合适的选择。早期年轻患者应考虑放疗±化疗，不适于观察。病灶较广泛的Ⅱ期，ISRT+利妥昔单抗/奥妥珠单抗±化疗是常用的治疗模式。
Ⅲ~Ⅳ期：属不可治愈性疾病，由于病变进展缓慢，因此无治疗指征患者（无症状且低肿瘤负荷）可观察等待；有治疗指征患者可选择治疗，如化疗/免疫治疗（单药或联合治疗）/参加临床试验/局部放疗（缓解局部症状）。治疗指征：①有适合的临床试验；②有任何不适症状，影响正常工作和生活；③终末器官功能受损；④淋巴瘤侵及骨髓继发的血细胞减少症；⑤巨块型病变（参照GELF标准）；⑥病情持续或快速进展。GELF高瘤负荷标准（符合其中一项即可视为肿瘤负荷较高，该标准在较大程度上与治疗指征一致）。解除局部症状可采用姑息放疗，推荐剂量为4~24Gy。